Τα αντικαταθλιπτικά τύπου SSRI (εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης) συνδέθηκαν με καλύτερη επιβίωση ασθενών με συμπαγείς όγκους που υποβάλλονταν σε ανοσοθεραπεία, σύμφωνα με νέα μελέτη που δημοσιεύθηκε στο PLOS Medicine. Η έρευνα δεν αποδεικνύει ότι τα φάρμακα προκαλούν από μόνα τους το όφελος, δείχνει όμως μια συσχέτιση που οι ερευνητές θεωρούν αρκετά σημαντική ώστε να χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση.
Η ομάδα ερευνητών εξέτασε δεδομένα από το διεθνές δίκτυο ηλεκτρονικών ιατρικών φακέλων TriNetX, το οποίο περιλαμβάνει περισσότερους από 187 εκατομμύρια ασθενείς. Η ανάλυση αφορούσε ενήλικες με συμπαγή καρκίνο, κατάθλιψη ή αγχώδη διαταραχή, οι οποίοι ξεκινούσαν θεραπεία με αναστολείς ανοσολογικών σημείων ελέγχου.
Οι ερευνητές συνέκριναν ασθενείς που λάμβαναν SSRI με ασθενείς που λάμβαναν βενζοδιαζεπίνες, αντιστοιχίζοντας τις δύο ομάδες με βάση 49 χαρακτηριστικά. Μετά την αντιστοίχιση, η ανάλυση περιλάμβανε 1.567 ζεύγη ασθενών.
Η διαφορά στη θνητότητα
Οι ερευνητές παρακολούθησαν τους ασθενείς για χρονικό διάστημα έως 2 έτη από τη στιγμή που ξεκίνησαν την παράλληλη λήψη των φαρμάκων και της ανοσοθεραπείας, καταγράφοντας τα ποσοστά επιβίωσης σε αυτό το συγκεκριμένο παράθυρο χρόνου. Tο 23,5% των ασθενών που λάμβαναν SSRI είχε καταλήξει, έναντι 34,4% στην ομάδα των βενζοδιαζεπινών. Η στατιστική ανάλυση έδειξε λόγο κινδύνου (hazard ratio) 0,627 ή αλλιώς, 37,3% μικρότερο λόγο κινδύνου (από οποιαδήποτε αιτία) σε σύγκριση με όσους λάμβαναν βενζοδιαζεπίνες κατά τη διάρκεια της διετούς παρακολούθησης
Παράλληλα, οι ασθενείς στην ομάδα των SSRI εμφάνισαν λιγότερες νέες καταγεγραμμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις. Και τα πέντε SSRI που μπορούσαν να αναλυθούν ξεχωριστά εμφάνισαν συσχέτιση με χαμηλότερη θνητότητα.
Η εικόνα αυτή συνδέεται με μια δεύτερη ανάλυση των ερευνητών. Χρησιμοποιώντας δεδομένα από τον The Cancer Genome Atlas, εξέτασαν 8.272 δείγματα όγκων από 8.172 ασθενείς και 20 διαφορετικούς τύπους καρκίνου.
Εκεί διαπιστώθηκε ότι η έκφραση του γονιδίου SLC6A4, το οποίο κωδικοποιεί τον μεταφορέα σεροτονίνης και αποτελεί τον βασικό στόχο των SSRI, συσχετιζόταν αντίστροφα με τη φλεγμονώδη δραστηριότητα των Τ-κυττάρων σε 13 από τους 20 τύπους καρκίνου.
Περισσότερες ανοσολογικές παρενέργειες
Η μελέτη κατέγραψε όμως και μια άλλη διαφορά. Οι ασθενείς που λάμβαναν SSRI εμφάνισαν συχνότερα ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος.
Η διαφορά οφειλόταν κυρίως σε προβλήματα λειτουργίας του θυρεοειδούς. Δεν παρατηρήθηκε αντίστοιχη αύξηση στις φλεγμονές του ήπατος, των πνευμόνων ή του εντέρου. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι τα ευρήματα είναι συμβατά με την υπόθεση πως η αναστολή του μεταφορέα σεροτονίνης μπορεί να επηρεάζει την αντικαρκινική ανοσολογική απόκριση και να ενισχύει τη δράση της ανοσοθεραπείας.
Ωστόσο, η μελέτη έχει σημαντικούς περιορισμούς. Πρόκειται για ανάλυση δεδομένων από ιατρικούς φακέλους και οι ασθενείς δεν κατανεμήθηκαν τυχαία στις δύο ομάδες. Επιπλέον, το δίκτυο δεν περιείχε πληροφορίες για τη λειτουργική κατάσταση των ασθενών, έναν παράγοντα που μπορεί να επηρεάζει σημαντικά την πρόγνωση του καρκίνου.
Εν αναμονή κλινικής δοκιμής;
Για τον λόγο αυτό, οι συγγραφείς δεν υποστηρίζουν ότι τα SSRI πρέπει να χρησιμοποιούνται ως αντικαρκινική θεραπεία. Το συμπέρασμα της μελέτης είναι ότι η συσχέτιση μεταξύ SSRI και καλύτερων αποτελεσμάτων σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοθεραπεία δικαιολογεί την πραγματοποίηση προοπτικών, τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών.
Οι ίδιοι επισημαίνουν ότι μια τέτοια μελέτη είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί αν τα SSRI μπορούν πράγματι να λειτουργήσουν ως συμπληρωματική θεραπεία στην ανοσοθεραπεία ή αν μέρος της παρατηρούμενης διαφοράς οφείλεται σε άλλους παράγοντες που δεν καταγράφηκαν στα διαθέσιμα δεδομένα.
Διαβάστε τις Ειδήσεις σήμερα και ενημερωθείτε για τα πρόσφατα νέα.
Ακολουθήστε το Skai.gr στο Google News και μάθετε πρώτοι όλες τις ειδήσεις.
